Tendinopatia coafei rotatorilor: durere de umăr și revenire la efort

Coafa rotatorilor este formată din mușchi și tendoane care contribuie la mișcarea și stabilitatea umărului. Tendinopatia poate produce durere la ridicarea brațului, la activități deasupra capului și uneori noaptea. Durerea legată de coafă nu înseamnă automat o ruptură completă și nici necesitatea unei operații. [1,2]

De ce denumirile pot crea confuzie

Durerea subacromială, tendinopatia coafei și unele formulări mai vechi de tip „impingement” pot descrie tablouri care se suprapun. Totuși, rigiditatea severă a umărului înghețat, artroza și o ruptură traumatică trebuie diferențiate. Examenul clinic și istoricul activităților sunt importante, iar investigațiile sunt alese pentru întrebări precise, nu pentru că orice umăr dureros necesită imediat RMN. [1,2]

Ce informații ajută evaluarea

Spune dacă debutul a urmat unei căderi sau unui efort, dacă poți ridica brațul și ce sarcini au devenit dificile. Durerea la îmbrăcare, la muncă și în somn poate orienta obiectivele. Slăbiciunea apărută după traumatism necesită evaluare pentru o posibilă ruptură. Nu se poate distinge sigur între toate aceste situații doar prin intensitatea durerii. [2,3]

Exercițiul ca tratament inițial

Ghidul clinic JOSPT din 2025 recomandă recuperare activă, care poate include exerciții de control al mișcării și/sau rezistență, ca tratament inițial pentru reducerea durerii și dizabilității. Încărcarea trebuie aleasă individual. Tehnicile manuale pot ajuta pe termen scurt, însă o ameliorare imediată nu este același lucru cu refacerea capacității de efort. Programul se ajustează în funcție de răspuns și obiective. [1]

Revenirea la muncă sau sport

Pentru o persoană care ridică obiecte deasupra capului, solicitarea finală diferă de cea a unui lucrător la birou. Precizează ce greutăți, durate și mișcări presupune activitatea ta și întreabă cum va fi pregătită revenirea. Un plan clar arată ce exerciții faci între controale și când se reevaluează funcția. Nu confunda reducerea temporară a unei sarcini dureroase cu renunțarea definitivă la folosirea brațului.

Când ceri altă opinie

Durerea persistentă sau funcția care se deteriorează în ciuda tratamentului justifică reevaluare. După un traumatism, incapacitatea nouă de a ridica brațul nu trebuie tratată doar ca tendinopatie. Medicul poate discuta controlul durerii și alte opțiuni când acestea sunt indicate. Nicio fotografie de exercițiu și nicio listă standard nu înlocuiesc diferențierea diagnosticului. [1,3]